การจัดประชุมระหว่างครอบครัวผู้ป่วยและทีมที่ดูแล (Family Meeting)
ในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ครอบครัวของผู้ป่วยนับว่ามีส่วนสำคัญอย่างยิ่งในการดูแล ตลอดจนมีส่วนช่วยผู้ป่วยในกระบวนการตัดสินใจเรื่องเป้าหมายของการดูแลรักษา ในครอบครัวของผู้ป่วยที่ปัญหาของโรคไม่ซับซ้อน มีการสื่อสารภายในครอบครัวที่ดี ทีมที่ดูแลกับผู้ป่วยและครอบครัวมีความเข้าใจเกี่ยวกับตัวโรคและแผนการดูแลรักษาที่ตรงกัน หรือการตัดสินใจเรื่องการรักษาระหว่างผู้ป่วยและสมาชิกทุกคนในครอบครัวไปในทิศทางเดียวกัน ในกรณีเหล่านี้ก็อาจจะไม่มีความจำเป็นนักที่ต้องจัดประชุมระหว่างครอบครัวผู้ป่วยและทีมที่ดูแล
อย่างไรก็ตาม หลายๆครั้งที่พบว่ามีปัญหาเกิดขึ้น เช่น ในกรณีที่ทีมที่ดูแลมีความเข้าใจที่ไม่ตรงกันกับผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัว ปัญหาสมาชิกในครอบครัวมีความเห็นขัดแย้งกันเรื่องเป้าหมายการดูแล เป็นต้น ในกรณีต่างๆที่กล่าวมานี้ การจัดประชุมจึงเป็นอีกวิธีการหนึ่งที่เปิดโอกาสให้ทุกฝ่ายได้มีโอกาสซักถามหรือชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับการดูแล ตลอดจนวางแผนหรือตัดสินใจเรื่องการดูแลรักษาร่วมกัน ดังนั้นการจัดประชุมระหว่างครอบครัวผู้ป่วยและทีมที่ดูแลหรือที่เรียกว่า "Family Meeting" จึงเป็นทักษะอย่างหนึ่งที่จำเป็นของผู้ที่ต้องทำงานเกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
หลักการการจัดประชุมระหว่างครอบครัวผู้ป่วยและทีมที่ดูแล (Family Meeting)
เป้าหมายของการทำ Family Meeting คือ
เพื่อสร้างความเข้าใจที่ดีระหว่างทีมกับผู้ป่วยและครอบครับเกี่ยวกับตัวโรคและระยะของโรค รวมไปถึงการดำเนินโรคและการพยากรณ์โรค
เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับเป้าหมายหลักของการดูแลและแนวทางของการดูแลผู้ป่วยในอนาคต
เพื่อให้ทีมได้ประเมินความต้องการด้านอื่นๆของผู้ป่วยและครอบครัวและวิธีการที่ครอบครัวใช้จัดการกับปัญหาด้านต่างๆที่เกิดขึ้น
สำหรับขั้นตอนของการทำ Family Meeting มีรายละเอียดดังนี้
1. ขั้นตอนของการเตรียมก่อนทำ Family Meeting ทีมควรจะทบทวนวัตถุประสงค์ของการทำ Family Meeting ก่อนว่าต้องการอะไรจากการทำ Family Meeting |
2. เมื่อเริ่มประชุม สมาชิกในทีมกล่าวแนะนำตัวและบอกบทบาทที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย รวมทั้งเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวได้แนะนำตัวเอง |
3. ถามผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับความเข้าใจระยะของตัวโรคและการพยากรณ์โรค อาจจะใช้คำถามเปิด ให้สมาชิกแต่ละคนในครอบครัวได้แสดงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคของผู้ป่วย |
4. ทำความเข้าใจกับสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับเป้าหมายและแนวทางการดูแล ถามความเห็นของสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนเกี่ยวกับเป้าหมายของการดูแล |
5. ประเมินวิธีการที่ครอบครัวใช้จัดการกับปัญหาด้านต่างๆที่เกิดขึ้น ถามเกี่ยวกับวิธีการที่ครอบครัวใช้จัดการกับปัญหาด้านต่างๆ ที่ผ่านมา |
6. สรุปและปิดการประชุม เปิดโอกาสให้สมาชิกในครอบครัวได้ซักถามในประเด็นที่ทีมยังไม่ได้ตอบ |
ที่สำคัญหลังการประชุมระหว่างทีมและครอบครัวของผู้ป่วยทุกครั้ง ควรจดบันทึกสิ่งที่ได้พูดคุยกันระหว่างประชุมในประเด็นที่สำคัญอย่างละเอียดลงในเวชระเบียน และเปิดโอกาสให้สมาชิกแต่ละคนในทีมที่ดูแลได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการประชุมเพื่อเป็นข้อมูลในการพัฒนาการจัดประชุมในครั้งต่อไป
Reference:
- Dumont I, Kissane D. Techniques for framing questions in conducting family meetings in palliative care. Palliat Support Care2009 Jun;7(2):163-70.
- Gueguen JA, Bylund CL, Brown RF, Levin TT, Kissane DW. Conducting family meetings in palliative care: themes, techniques, and preliminary evaluation of a communication skills module. Palliat Support Care2009 Jun;7(2):171-9.
- Hudson P, Quinn K, O'Hanlon B, Aranda S. Family meetings in palliative care: Multidisciplinary clinical practice guidelines. BMC Palliat Care2008;7:12.
- Hudson P, Thomas T, Quinn K, Aranda S. Family meetings in palliative care: are they effective? Palliat Med2009 Mar;23(2):150-7.
อ.นพ.กิติพล นาควิโรจน์