Deferoxamine

Bulletin (April - June 1998 Vol.6 No.2)

• ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา: จับกับเหล็ก (iron chelating agent) โดยจับกับ free iron หรือเหล็กที่จับกับโปรตีนอย่างหลวมๆ ส่วนเหล็กที่เป็นส่วนประกอบอยู่ใน heme หรือ cytochrome จะไม่ถูกดึงออกมา deferoxamine จับกับเหล็กจะได้สารประกอบที่ละลายน้ำถูกขับออกทางไต ซึ่งจะทำให้ปัสสาวะเป็นสีชมพูอมส้ม
• ข้อบ่งใช้ : ภาวะเป็นพิษจากเหล็กแบบเฉียบพลัน (acute iron intoxication) โดยวัดระดับเหล็กในเลือดได้มากกว่า 450-500 mg/dl หรือ แสดงอาการของภาวะเป็นพิษจากเหล็ก
• ข้อห้ามใช้

1. ในผู้ป่วยแพ้ต่อยา deferoxamine
2. ยังไม่มีการศึกษาผลของยานี้ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ ถ้าจำเป็นต้องใช้ในคนตั้งครรภ์ ควรใช้ในกรณีที่เกิดภาวะเหล็กเป็นพิษอย่างรุนแรงเท่านั้น

• อาการไม่พึงประสงค์
  1. ความดันโลหิตต่ำ หรือเกิดปฏิกริยาแพ้ยา ในกรณีที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว หลีกเลี่ยงโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดด้วย อัตรา 15 mg/kg/hr
  2. อาการเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณที่ฉีดยาในระหว่างหรือ หลังการฉีดยาเข้ากล้าม การฉีดเข้ากล้ามในปริมาณมากจะทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ
  3. ในผู้ป่วยไตวายจะมีการสะสมของสารประกอบระหว่าง deferoxamine กับเหล็กในร่างกาย จึงควรพิจารณาทำ hemodialysis ร่วมด้วยเพื่อกำจัดสารตัวนี้ออกจากร่างกาย
• ปฏิกริยาต่อยาอื่น: ยังไม่พบ
• ขนาดและวิธีใช้
  1. ทางเส้นเลือดดำ

  เด็กและผู้ใหญ่ ตามปกติไม่เกิน 15 mg/kg/hr แต่ในภาวะเป็นพิษอย่างรุนแรงให้ได้สูงถึง 40-50 mg/kg/hr ปริมาณรวม ใน 1 วัน ต้องไม่เกิน 6 g ให้หยุดยาเมื่อปัสสาวะที่เห็นเป็นสีชมพูหายไป หรือระดับเหล็กในเลือดลดต่ำกว่า 350 mg/dl หรืออาการเป็นพิษหมดไป

  • ไม่แนะนำให้ใช้โดยวิธีรับประทาน หรือฉีดเข้ากล้าม
• รูปแบบของยา: Deferoxamine mesylate (Desferal) 500 mg/vial เป็นผง สำหรับผสมเป็นสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้น วิธีผสม 1 vial ผสมใน sterile water 2 ml ให้ยาละลายหมดจะได้สารละลายเข้มข้น 250 mg/ml แล้วจึงนำสารละลายนี้ไปผสม IV fluid อื่นๆ drip ให้ทางเส้นเลือดดำ