Bulletin (January - March 1998 Vol.6 No.1)
- ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา: เป็น derivative ของ penicillin ไม่มีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่มีประสิทธิภาพในการจับกับโลหะหนัก พวกตะกั่ว mercury และ copper มักให้แก่ผู้ป่วยหลังจากผู้ป่วยได้ EDTA หรือ BAL ในระยะแรกของการรักษา penicillamine ถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร
- ข้อบ่งใช้: รักษาภาวะเป็นพิษจากตะกั่ว หรือสารหนู ถ้าอาการพิษไม่รุนแรง อาจใช้ penicillamine ตัวเดียวได้ แต่ถ้ามีอาการรุนแรงต้องใช้ EDTA หรือ BAL ร่วมด้วย
- ข้อห้ามใช้
- ผู้ป่วยมีประวัติแพ้ penicillin
- การทำงานของไตผิดปกติ เนื่องจาก penicillamine ถูกขับออกทางไตเท่านั้น
- อาการไม่พึงประสงค์
- แพ้ยา เป็นผื่นแดง ตุ่มคัน เป็นไข้จากยา hematuria หรือมี proteinuria
- เม็ดเลือดขาวต่ำ เกร็ดเลือดต่ำ เกิดภาวะซีดจากเม็ดเลือดแตก และ agranulocytosis
- ตับและตับอ่อนอักเสบ
- เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน จุกเสียด การรับรู้รสเสื่อมลง
- ปฏิกิริยาต่อยาอื่น: เสริมฤทธิ์กับยากดการสร้างเม็ดเลือด ยากดภูมิคุ้มกัน ยารักษามาเลเรีย และ phenylbutazone
- ขนาดและวิธีใช้: ภาวะเป็นพิษจาก arsenic ให้ 100 mg/kg/day ภาวะเป็นพิษจากตะกั่วในเด็กให้ 25-40 mg/kg/day โดยสูงสุดไม่เกิน 1 g/วัน ต้องเริ่มจากขนาดต่ำๆ แล้วเพิ่มขึ้นช้าๆ เท่าที่จะไม่มีอาการข้างเคียง ให้วันละ 4 ครั้งรับประทานก่อนอาหารอย่างน้อย 1 ชั่วโมง และก่อนนอน
- รูปแบบของยา: Penicillamine (Cuprimine) แคปซูล 250 mg