สารต้องห้ามสำหรับนักกีฬา (Doping drugs)(ต่อ)

Bulletin (January - March 1998 Vol.6 No.1)

  1. ยาเสพติด
  • ยาสร้างกล้ามเนื้อ (anabolic hormone)
    1. Clostebol ได้แก่ Trofodermin ฯลฯ
    2. Danazol ได้แก่ Anargil, Danadiol, Ladogal ฯลฯ
    3. Fluoxymesterone ได้แก่ Halotestin ฯลฯ
    4. Mesterolone ได้แก่ Provironum ฯลฯ
    5. Methyltestosterone ได้แก่ Proconil, TP men Hormone ฯลฯ
    6. Nandrolone (19-Nortestosterone) ได้แก่ Deca-Durabolin
    7. Oxymetholone ได้แก่ Anapolon 50 ฯลฯ
    8. Testosterone (โดย ratio of the total testosterone to epitestosterone > 6)
  • สารตัวใหม่ ปัจจุบันพบว่ามีการใช้สารตัวใหม่หลายตัว คือ
  • กลุ่มเบ็ดเตล็ดอื่นๆ
    1. Doxapram เป็นยาในกลุ่ม CNS stimulants ใช้เป็นยากระตุ้นการหายใจหลังดมยาสลบ ได้แก่ Dopram ฯลฯ
    2. Ethamivan เป็นยาในกลุ่ม CNS stimulants ซึ่งใช้ในผู้ป่วย cerebrovascular disease ได้แก่ Instenon ฯลฯ
    3. Caffeine พบในอาหารและเครื่องดื่มหลายชนิดเช่น coffee, cocoa, tea, chocolate ,cola, sodas โดย caffeine มีผลต่อทั้ง physiologic และ psychological effects จึงนำมาใช้ประโยชน์ในการเพิ่มความสามารถในการแข่งขันสำหรับนักกีฬา จะจัดว่า caffeine เป็นสารต้องห้ามถ้าตรวจในปัสสาวะพบมากกว่า 15 mg/ml จากการคำนวณถ้าน้ำหนักตัว 70 กิโลกรัม จะตรวจพบ caffeine ระดับดังกล่าวต้องรับประทานกาแฟถึง 5-6 แก้ว ยังไม่มีรายงานว่ากาแฟมีประโยชน์สำหรับนักกีฬาเลย แต่มีข้อเสียคือ เพิ่ม การเผาผลาญพลังงานในร่างกาย (basal metabolic rate) ทำให้เกิดความร้อนในร่างกายสูงขึ้น และยังเป็นยาขับปัสสาวะด้วยซึ่งมีผลอย่างมากต่อการออกกำลังกายในเวลาอากาศร้อน ยากลุ่มนี้ยังพบในยารักษาอาการ migrain เช่น Avamigain, Cafergot ฯลฯ
    4. Alcohol ถือว่าอยู่ในกลุ่ม antidepressants ซึ่งอยู่ในข้อห้ามใช้เพราะบางครั้งมีฤทธิ์กระตุ้นประสาท ช่วยในการเพิ่มความมั่นใจทำให้มีผลต่อความแข็งแรง ความทนทาน นอกจากนี้ยังเกี่ยวกับความแม่นยำเพราะลดการกระตุกของกล้ามเนื้อ เช่น ในนักเต้นบัลเล่ย์ นักสเก็ต นักกระโดดสกี นักยิงปืน ทำให้ถูกจัดอยู่ในกลุ่มห้ามใช้ มีรายงานการใช้ alcohol ในขนาดน้อยๆ ไม่ได้เพิ่มความสามารถในด้านการกีฬาใดๆ เพราะลดระยะเวลาที่สามารถออกกำลังกายได้ และลดประสิทธิภาพการออกกำลังกาย ประกอบกับทำให้มีภาวะตามัวและเสียความสามารถในการตัดสินใจ
    5. สารพิษ: strychnine และ picrotoxin (ที่พบในเห็ดพิษกลุ่ม amanita) จัดเป็นสารในกลุ่ม CNS stimulant
  • Blood doping

เอกสารประกอบการเรียบเรียง

  1. Williums MH. Pharmacological Ergonic aids. In: Beyoud Training. Illinois: Leisure Press, Ltd., 1989.
  2. Tims Annual, 1994: B24-B27.
ได้แก่ cocaine, heroin, methadone, morphine, naloxone, pentazocine (Sosegon), pethidine, marijuana, amphetamine, bupremorphine (Temgesic) ฯลฯ ยกเว้นบุหรี่เพราะ nicotine ในบุหรี่หรือ หมากฝรั่งกลับพบว่าทำให้หายใจลำบากและลดความสามารถในการใช้ออกซิเจนในภาวะที่ต้องใช้ความทนทานสูง ทำให้ประสิทธิภาพทางกีฬาลดลง จึงไม่มีประโยชน์สำหรับนักกีฬา
marijuana เป็น stimulant drugs ทำให้เพิ่มการหลั่งของ epinephrine เพิ่มการเต้นของหัวใจและขยายหลอดลม
amphetamines มีผลเสียมากกว่าผลดีต่อนักกีฬา ทำให้ความร้อนในร่างกายสูงขึ้น ทั้งยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะทำให้น้ำในร่างกายลดลง เพิ่มการเผาผลาญอาหารให้เกิดพลังงาน (metabolism) ลดการไหลเวียนโลหิตที่ไปผิวหนัง มีผลเสียอย่างมากเพราะจะเพิ่มความร้อนในร่างกาย ทำให้ตื่นเต้น มือสั่น ทำงานละเอียดไม่ได้ ผลเสียที่มากที่สุดคือ ทำให้เสียชีวิตได้
 
กลุ่มนี้พบว่ามีการใช้แพร่หลายมากในสหรัฐอเมริกา ตามโรงยิม และศูนย์ฝึกร่างกายต่างๆ นอกจากมีผลต่อ sex hormone แล้ว ยังมีผลต่อการพัฒนาและเติบโตของเนื้อเยื่อในร่างกาย โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ anabolic hormone มีทั้งชนิดกินและฉีดเข้ากล้าม มีการใช้ยานี้ในการรักษา anemia และ osteoporosis ป้องกัน muscle wasting ในโรคบางชนิด เมื่อปี ค.ศ.1950 มีการใช้ anabolic steroid ในการเพิ่มกล้ามเนื้อในกลุ่มนักยกน้ำหนัก, นักเล่นกล้าม เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ แต่การใช้ anabolic steroid มีผลแทรกซ้อนต่อร่างกายจึงต้องมีการใช้สารอื่นร่วมด้วยเช่น human chorionic gonadotropin (HCG) เพื่อป้องกันลูกอัณฑะฝ่อ และใช้ antiestrogens เพื่อป้องกันการขยายตัวของเต้านมในเพศชาย
corticosteroids เป็นสารต้องห้ามด้วย ยกเว้นใช้ภายนอก สูดดม ฉีดเฉพาะที่เช่น ฉีดเข้าข้อ แต่ห้ามใช้ในกรณีเหน็บทวารหนัก มีการศึกษาโดยทดลองใช้ steroid พบว่าทำให้ขนาดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น แต่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น และเมื่อหยุดใช้พบว่าขนาดของกล้ามเนื้อกลับลดลง
มีการใช้ anabolic hormone ในโรคที่ต้องการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง แต่พบว่าการใช้ anabolic hormone ไม่มีผลในกรณีที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติ
ผลกระทบที่เกิดจาก steroid ในเพศชายคือ ลูกอัณฑะฝ่อ การสร้างสเปิร์มลดลง มีเต้านมโตขึ้น (female breast characteristics) ในเพศหญิงจะพบความผิดปกติของประจำเดือน ในเด็กจะมีผลต่อการปิดของกระดูกเร็วกว่าปกติ ทำให้ตัวเตี้ยได้ ผลกระทบอื่นคือ เป็นอันตรายต่อตับ เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจผิดปกติและหลอดเลือดแข็งตัวในคนอายุน้อย มีเกลือคั่งทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง มีการลดลงของ HDL และมีการเพิ่มขึ้นของ LDL-C ทำให้มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้มากขึ้น
  • HCG (Human chorionic gonadotropin) พบว่าเพิ่ม endogenous androgenic steroid เหมือน exogenous testosterone
  • ACTH (Adrenocorticotropin hormone)ได้ผลเหมือนกับฉีด steroid
  • HGH (Human growth hormone, soma- tostatin) มีผลเสียในแง่ทำให้แพ้ มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง เกิด acromegaly ได้
  • EPO (Erythropoietin) เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง โดยพิจารณาคล้าย blood doping (ข้อ 10)
อย่างไรก็ตาม ในขณะนี้ยังมีข้อมูลน้อยมาก ในการพิสูจน์ว่าการใช้สารเหล่านี้มีประโยชน์จริง
 
เนื่องจากเคยมีการทดลองช่วงสงครามโลกในนักบินที่ขับเครื่องบินในระดับสูงเพื่อทิ้งระเบิดที่มีภาวะมึนงง เพราะความเข้มข้นของ oxygen น้อย ดังนั้นจึงมีการให้เลือดเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง เพื่อให้มีความสามารถในการรับ oxygen มากขึ้น จึงถือว่าการให้เลือดเป็นการให้สารจากภายนอก เพื่อเพิ่มสมรรถนะของนักกีฬา ซึ่งถือว่าเป็นข้อห้ามอย่างหนื่ง ปัจจุบันมีการตรวจจับได้โดยวิธีทางวิทยาศาสตร์
จะพบว่ากลุ่มยาดังกล่าวข้างต้น เป็นยาใกล้ตัวเราทั้งนั้น ก่อนใช้ยาทุกครั้งควรตรวจสอบว่ามีสารต้องห้ามผสมอยู่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม นักกีฬาไม่ควรซื้อยารับประทานเอง ควรปรึกษาแพทย์ประจำทีมก่อนเสมอ เพื่อป้องกันปัญหาของการใช้ยาที่มีสารต้องห้ามโดยมิได้เจตนา หวังว่าบทความนี้จะมีประโยชน์ โดยเฉพาะประเทศไทยเรากำลังจะเป็นเจ้าภาพจัด Asian Games ในปลายปี พ.ศ. 2541 นี้
  • Williums MH. Pharmacological Ergonic aids. In: Beyoud Training. Illinois: Leisure Press, Ltd., 1989.
  • Tims Annual, 1994: B24-B27.