การวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคที่เกิดจากการทำงาน
โรคจากการทำงานเกิดจากอะไรบ้าง ?
ความเป็นพิษ (toxicity) คือความสามารถของสิ่งหนึ่งสิ่งใดใน การที่จะทำให้เกิดอันตราย (hazard) คือ โอกาสที่จะเกิดอันตรายจาก การใช้สิ่งหนึ่งสิ่งใดในสภาพแวดล้อมหนึ่งๆ
ในทางอาชีวเวชศาสตร์ ปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายในขณะทำงาน สามารถแบ่งเป็น 4 แบบคือ
-
อันตรายทางกายภาพ (physical hazard) ได้แก่ ความสั่นสะเทือน (vibration), ความร้อน (heat), เสียง (noise), รังสี (radiation) และการบาดเจ็บ (trauma)
-
อันตรายจากชีววัตถุ (biological hazard) ได้แก่ การติดเชื้อโรค เช่น โรคไวรัสลงตับ, โรคเอดส์ และวัณโรค เป็นต้น
-
อันตรายจากสารเคมี (chemical hazard) เกิดจากการสัมผัสกับสารละลาย (solvent), ผงฝุ่น (dust), ไอ (vapor) หรือก๊าซ
-
ผลกระทบต่อจิตใจ (psychological hazard) ได้แก่ ความเครียด (stress) และปัญหาเกี่ยวข้องกับกะงาน (work shift)
การซักประวัติผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคจากการทำงาน
-
การวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคจากการทำงานนั้น จะต้องซักประวัติ อาการของโรคอย่างละเอียดเหมือนกับผู้ป่วยโดยทั่วไป แต่อย่างไรก็ดี แพทย์จะต้องซักประวัติเพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานดังนี้
-
ประวัติที่เกี่ยวข้องกับโรคจากการทำงาน
ประวัติปัจจุบัน
-
อาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการทำงานหรือไม่ ? ดีขึ้นระหว่าง สุดสัปดาห์หรือพักร้อนไหม ? เลวลงเมื่อกลับมาทำงานไหม ?
-
ผู้ป่วยเคยสัมผัสกับวัตถุอันตราย สิ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายโดย ตรงหรือไม่ ?
-
มีคนงานอื่นๆ ป่วยเป็นแบบเดียวกันหรือไม่ ?
ประวัติอดีต
-
ประวัติการทำงานในอดีต
-
ประวัติการสัมผัสกับวัตถุอันตรายหรือสิ่งที่ก่อให้เกิด อันตรายในอดีต
-
ประวัติการเจ็บป่วยจากโรคที่เกิดจากการทำงานในอดีต
การซักประวัติตามระบบ
-
เหมือนกับการซักประวัติตามระบบโดยทั่วไป แต่ควรเน้นเกี่ยวกับระบบการสืบพันธุ์และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับจิตใจ
ประวัติการทำงาน
-
บรรยายลักษณะงานที่ทำ และสภาพของที่ทำงานโดยละเอียด
-
ระบบการไหลเวียนอากาศในที่ทำงาน
-
การใช้เครื่องป้องกันอันตรายต่างๆ
-
สุขอนามัยส่วนบุคคลเช่น สถานที่รับประทานอาหาร ที่ที่สูบบุหรี่ การล้างมือ หรืออาบน้ำหลังเลิกงาน
-
การทำงานนอกเวลา
-
การขาดงาน
-
การตรวจร่างกายก่อนเข้างานและการตรวจประจำ
-
ผลการตรวจน้ำหรืออากาศในโรงงาน ตามหลักเกณฑ์ของสุขศาสตร์อุตสาหกรรม (industrial hygiene)
ประวัติสิ่งแวดล้อม
-
สภาพแวดล้อมที่บ้าน โรงงานที่อยู่ใกล้เคียง หรือสภาพ แวดล้อมโดยทั่วไป
-
ปัจจัยสิ่งแวดล้อมอื่นที่อาจเกี่ยวข้องได้แก่ งานอดิเรก อาชีพของคู่สมรส พฤติกรรมหรือสุขภาพของสัตว์เลี้ยง
การตรวจร่างกายผู้ป่วยที่เป็นโรคจากการทำงาน
-
แพทย์ควรตรวจผู้ป่วยดังกล่าวเป็นระบบโดยละเอียดเหมือนกับผู้ป่วยโดยทั่วไป อย่างไรก็ดี แพทย์จะต้องเน้นการตรวจหารอยโรคที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะโรคที่เกิดจากการทำงานตามระบบต่างๆ ดังนี้
|
อาชีวเวชศาสตร์ (ตอนที่ 3)