รายงานผู้ป่วย 3 ราย ถูกนำส่งห้องฉุกเฉินด้วยประวัติ 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล นั่งรถกลับจากรับประทานก๋วยเตี๋ยวด้วยกันแล้วมีอาการดังนี้คือ
รายที่ 1 ชายไทยอายุ 75 ปี นั่งหลับมาในรถด้านหลัง เมื่อถึงบ้านภรรยาพบว่าหมดสติ ปลุกไม่ตื่น
รายที่ 2 ชายไทยอายุ 66 ปี มีอาการสับสน พูดไม่รู้เรื่อง
รายที่ 3 ชายไทยอายุ 39 ปี ปวดศีรษะมาก คลื่นไส้ อาเจียน แต่พูดคุยรู้เรื่อง
จากการซักประวัติพบว่าผู้ป่วยรายแรกและรายที่ 2 รับประทานก๋วยเตี๋ยวคนละ 2 ชาม ส่วนรายที่ 3 รับประทาน 1 ชาม ระหว่างขับรถกลับผู้ป่วยรายที่ 2 ซึ่งเป็นผู้ขับรถบ่นว่าเวียนศีรษะ คลื่นไส้ รู้สึกเหมือนว่าจะควบคุมการเคลื่อนไหวไม่ค่อยได้ และระหว่างเลี้ยวรถเข้าบ้านก็เกือบชนประตูรั้ว ผู้ป่วยรายแรกมีโรคประจำตัวคือเบาหวาน และความดันโลหิตสูงได้ Monotard 30 unit sc. OD เช้า, Metformin 500 mg 1x1 oral และ Clonidine 150 mg 1x1 oral ตรวจร่างกาย pulse 120/min RR 30 /min หายใจหอบลึก แต่ไม่มี cyanosis lung sound ปกติ BP 140/90 mmHg pupils RTL 4 mm neurological sings อื่นปกติ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีภาวะ metabolic acidosis ที่มี anion gap กว้าง รายที่2มีประวัติเป็นความดันโลหิตสูง และหลอดเลือด หัวใจตีบ แต่ไม่ทราบการรักษาที่แน่นอน ตรวจร่างกาย pulse 100/min RR 24/min BP 160/90 mmHg ผู้ป่วยสับสน ไม่สามารถตอบคำถาม และทำตามคำสั่งง่ายๆ ได้ การตรวจร่างกายอย่างอื่น ไม่พบความผิดปกติรายที่ 3 แข็งแรงดีมาตลอด สามารถตอบคำถามและทำตามคำสั่งง่ายๆ ได้ดีตรวจร่างกาย ไม่พบความผิดปกติใดๆ
เนื่องจากผู้ป่วยทั้ง 3 รายรับประทานอาหารพร้อมกัน นั่งรถกลับด้วยกันและอาการผิดปกติเกิด ในเวลาไล่เลี่ยกัน แพทย์ที่ดูแลคิดว่าน่าจะเกิดจากสารพิษซึ่งอาจจะเป็นในก๋วยเตี๋ยว จึงสอบถาม ไปที่โรงพยาบาลใกล้เคียงกับสถานที่ที่ผู้ป่วยรับประทาน แต่ไม่พบผู้ที่มีอาการดังกล่าวเลย ดังนั้น สาเหตุการป่วยจากก๋วยเตี๋ยวจึงนึกถึงน้อยลง สอบถามรายละเอียดอื่นๆ เพิ่มเติมที่ผู้ป่วยทั้ง 3 ราย ต้องเผชิญร่วมกันพบว่า ระหว่างขับรถกลับบ้านการจราจรติดขัดมาก รถที่ขับท่อไอเสียก็แตก ทำให้คิดถึงภาวะเป็นพิษจาก carbon monoxide จึงเจาะเลือดตรวจระดับ carboxyhemoglobin ผู้ป่วยรายแรกหายใจเร็ว หอบ จึงใส่ท่อช่วยหายใจและให้ 100% oxygen สามชั่วโมงต่อมา ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ทำตามคำสั่งได้ vital sings ปกติ ถอดท่อช่วยหายใจออกและกลับบ้านได้ในวันต่อมา ส่วนรายที่ 2 และ 3 ให้ oxygen แล้ว สามชั่วโมงต่อมาอาการอื่นๆ ปกติ
ผลการตรวจ carboxyhemoglobin ในผู้ป่วยทั้ง 3 รายพบว่า มีระดับ 50.5, 47.2 และ 35.4% ตามลำดับ จึงเป็นการยืนยันว่าผู้ป่วยได้รับพิษจาก carbon monoxide จริง