Bulletin (January - March 2000 Vol.8 No.1)
Vetter RS, Visscher PK, Carmazine S. West J Med 1999;170:223-227
- พิษจากเหล็กใน (sting) ที่เกิดจากการถูกผึ้งหรือต่อต่อยเพียงตัวเดียวก็ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
- ได้ภายใน 1-2 ชั่วโมง เนื่องจากทำให้เกิดการแพ้แบบ IgE mediated type I anaphylaxis ได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังเสียชีวิตได้จากพิษสะสมที่เกิดจากน้ำพิษ (venom) จากเหล็กในจำนวนมาก
- เมื่อผู้ป่วยถูกผึ้งรุมต่อยทั้งรัง บทความนี้ กล่าวถึงการได้รับพิษเป็นจำนวนมากในครั้งเดียว อาการทางคลินิกที่เกิดจากการถูกผึ้งต่อยครั้งละหลายตัว จะมาด้วยอาการบวม, อ่อนแรง, เวียนศีรษะ,
- คลื่นไส้อาเจียน และมีไข้ อาการทาง systemic มักเกิดใน 1 วันหรืออาจนานกว่านั้น โดยทำให้เกิด
- hemolysis, thrombocytopenia, rhabdomyolysis และ acute renal failure มีรายงานการเกิดภาวะ renal
- failure และเสียชีวิตจากการถูกต่อต่อย 20-200 ตัว/ครั้งและผึ้งต่อย 150-1000 ตัว/ครั้ง ผู้ป่วยที่ถูกแมลงกลุ่มนี้ต่อยควรจะรับไว้รักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการเพราะ อาจมี delayed
- toxicity ได้ ควรมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจวัดภาวะการทำงานของไต, ตรวจวัดระดับ hemoglobin,
- myoglobin นอกจากนี้บุคลากรทางการแพทย์ที่มีประวัติแพ้แมลงกลุ่มนี้พึงระวังไว้ว่ามันอาจจะติดอยู่ในเสื้อผ้าของผู้ป่วยก็ได้
- Comment:
- ผู้เขียนควรจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางการกำจัดพิษของแมลงกลุ่มนี้ออกจากร่างกายในกรณีที่ได้รับพิษ
- เป็นจำนวนมาก และเกิด systemic toxicity เช่น การทำ hemodialysis, peritoneal dialysis หรือ plasmaphoresis ไว้ในบทความนี้ด้วย