Bulletin (January - March 2000 Vol.8 No.1)
Albertson TE, Derlet RW, Van Hoozen BE. West J Med 1999;170:214-219
- ภาวะเป็นพิษจาก methamphetamine (MAP) สามารถก่อให้เกิดอันตรายกับระบบต่างๆของร่างกายได้ โดยผลต่อระบบหลอดเลือดและหัวใจ จะทำให้เกิดอาการเจ็บแน่นหน้าอก, หายใจลำบาก, ความดันโลหิตสูง และผลของ MAP ทั้งโดยตรงหรือโดยอ้อม ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติเพิ่มขึ้น (cardiomyopathy) นอกจากนี้ยังอาจเกิด necrotizing angiitis และ aortic dissection ส่วนอันตรายกับระบบประสาทส่วนกลาง จะทำให้เกิด agitation, hallucination, delirium, psychosis และชักได้ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจจะมีระดับความรู้สึกตัวลดลงจากสาเหตุร่วมอื่นๆ เช่น จากยาชนิดอื่น, หรือจากอุบัติเหตุ เช่น บาดเจ็บที่ศีรษะ, ischemic หรือ hemor- rhagic stroke, cerebral edema หรือ cerebral vasculitis นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ใช้ MAP ยังเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เช่น endocarditis, hepatitis, HIV และอาจมีอาการปวดท้องซึ่งอาจเกิดจาก gastrointestinal ulcers, ischemic colitis ในรายที่มีอาการรุนแรงนั้น นอกจากจะมีอันตรายต่อระบบหลอดเลือดหัวใจและปอดแล้ว ยังจะมี hyperthemia, ชัก, rhabdomyolysis, ตับและไตวาย, และมี hypotension ร่วมด้วย การให้การรักษาแบบประคับประคองจะช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัยได้ เช่น ถ้ามี agitation ให้ antipsychotic drug หรือ BZP ถ้ามีอาการชักให้ BZP ส่วน hypertension (HT) ให้ BZP และ beta-blockers
- Comment:
- มีผู้แสดงความเห็นเกี่ยวกับการรักษา hypertension ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ (หรือในกลุ่มที่มีการใช้โคเคนร่วมด้วย) โดยการใช้ยากลุ่ม beta-blocker ไว้ว่าอาจจะทำให้ความดันโลหิตยังคงสูงอยู่ เนื่องจาก HT ที่เกิดจาก MAP เป็นผลจาก alpha-adrenergic phenomenon ดังนั้นยาในกลุ่ม alpha-blocker เช่น phentolamine หรือ sodium nitroprusside (NaNTP) น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่า