Digoxin-specific antibodies (Fab fragment)

Digoxin-specific antibodies (Fab fragment)

   ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
          เป็นส่วนของ Fab fragment ของ antibody ต่อยา digoxin สร้างจากการกระตุ้นภูมิต้านทานที่เฉพาะเจาะจงต่อ digoxin ในแกะ ซึ่งภูมิต้านทานที่สร้างขึ้นนี้สามารถจับกับ digoxin, digitoxin และ cardiac glycosides ตัวอื่นได้ Fab fragment ใช้รักษาภาวะเป็นพิษจากยา digoxin โดยจะจับกับ cardiac glycosides แล้วทำให้หมดฤทธิ์ จากนั้นสารประกอบที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกขับออกทางไตโดยมี half-life ประมาณ 16-20 ชั่วโมง อาการพิษจากยา digoxin ในผู้ป่วยจะเริ่มดีขึ้นหลังจากได้ Fab ไปแล้วประมาณ 30-60 นาที และจะหายโดยสิ้นเชิงภายใน 3 ชั่วโมง

   ข้อบ่งใช้
          ใช้ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง หรือ potassium ในเลือดสูง เนื่องจากพิษของยา cardiac glycosides

   ข้อห้ามใช้

1. ระวังการใช้ในผู้ป่วยมีประวัติแพ้ต่อ serum ที่ทำมาจากแกะ หรือมีประวัติแพ้ Fab fragment มาก่อน
2. ยังไม่มีการศึกษาการใช้ในคนตั้งครรภ์

   อาการไม่พึงประสงค์

1. ปฏิกริยาการแพ้แบบ serum sickness
2. ภาวะ potassium ในเลือดต่ำ เนื่องจากมี potassium เข้าเซลล์ หลังจากให้ยา 1-5 ชั่วโมงแรก
3. ในผู้ป่วยที่การทำงานของไตผิดปกติ การขับสารประกอบ Fab fragment กับ digoxin จะถูกขับออกได้น้อยลง ทำให้มีการปลดปล่อย digoxin ออกมาใหม่ในเวลาต่อมา
4. ผลจากการต้านฤทธิ์ของ digoxin ทำให้แรงบีบตัวของหัวใจลดลง อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หรือเกิด atrial fibrillation

   ปฏิกิริยาต่อยาอื่น

1. จับกับ cardiac glycosides อื่นๆได้อีก ทำให้ไม่สามารถให้ยาในกลุ่มนี้ได้ หลังจากใช้ Fab fragment ใน 2-3 วันแรก
2. Fab fragment จับกับ antibody ทำให้ยาคั่งในเลือด การวัดระดับยาด้วย immunoassay จะพบว่าระดับ digoxin ที่วัดสูงกว่าความเป็นจริง

   ขนาดและวิธีใช้

1. vial (40 mg) ของ Fab จับกับ digoxin ได้ 0.6 mg
2. การคำนวณ dose ของ Fab ขึ้นกับปริมาณ digitalis ที่สะสมอยู่ในร่างกาย

   รูปแบบของยา
          Digibind 40 mg/vial เป็นผงสำหรับผสมเป็นสารละลายสำหรับฉีด