Penicillamine
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
เป็น derivative ของ penicillin ไม่มีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่มีประสิทธิภาพในการจับกับโลหะหนักพวกตะกั่ว, mercury และ copper มักให้แก่ผู้ป่วยหลังจากผู้ป่วยได้ EDTA หรือ BAL ในระยะแรกของการรักษา penicillamine ถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร
ข้อบ่งใช้
รักษาภาวะเป็นพิษจากตะกั่ว หรือสารหนูถ้าอาการพิษไม่รุนแรง อาจใช้ penicillamine ตัวเดียวได้ แต่ถ้ามีอาการรุนแรงต้องใช้ EDTA หรือ BAL ร่วมด้วย
ข้อห้ามใช้
- ผู้ป่วยมีประวัติแพ้ penicillin
- อาการทำงานของไตผิดปกติ เนื่องจาก penicillamine ถูกขับออกทางไตเท่านั้น
อาการไม่พึงประสงค์
- แพ้ยา เป็นผื่นแดง ตุ่มคัน เป็นไข้จากยา hematuria หรือมี proteinuria
- เม็ดเลือดขาวต่ำ เกร็ดเลือดต่ำ เกิดภาวะซีดจากเม็ดเลือดแตก และ agranulocytosis
- ตับและตับอ่อนอักเสบ
- เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน จุกเสียด การรับรู้รสเสื่อมลง
ปฏิกิริยาต่อยาอื่น
เสริมฤทธิ์กับยากดการสร้างเม็ดเลือด ยากดภูมิคุ้มกัน ยามาเลเรีย และ phenylbutazone
ขนาดและวิธีใช้
ภาวะเป็นพิษจาก arsenic ให้ 100 mg/kg/day ภาวะเป็นพิษจากตะกั่วในเด็กให้ 25-40 mg/kg/day โดยสูงสูดไม่เกิน 1 g/วัน ต้องเริ่มจากขนาดต่ำๆ แล้วเพิ่มขึ้นช้าๆ เท่าที่จะไม่มีอาการข้างเคียง ให้วันละ 4 ครั้ง รับประทานก่อนอาหาร อย่างน้อย 1 ชั่วโมง และก่อนนอน
รูปแบบของยา
Penicillamine (Cuprime) แคปซูล 250 mg