|
|
|
คุณเขียว : คุณหมอคะ จะมีรกก็ต้องท้องก่อน ถ้าอย่างนั้นมะเร็งเนื้อรกก็ต้องเกิดในคนท้องใช่ไหมคะ คุณหมอ : มะเร็งเนื้อรกแทบจะทั้งหมดเป็นผลพวงของการตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่จะตามหลังครรภ์ไข่ปลาอุก (ครรภ์ที่ไม่มีทารก มีแต่เนื้อรกที่เปลี่ยนแปลงเป็นถุงน้ำใสคล้ายไข่ปลา) บางส่วนตามหลังครรภ์ธรรมดา, แท้ง หรือท้องนอกมดลูกก็ได้ค่ะ คุณเขียว : มะเร็งเนื้อรกมีอาการยังไงคะ คุณหมอ : อาการก็ได้แก่ เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตามหลังครรภ์ไข่ปลาอุก หากสงสัยภาวะนี้แพทย์จะเจาะเลือดดูระดับฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ โดยที่ถ้าพบว่าสูงผิดปกติในกรณีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ก็วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อรกได้ โดยไม่จำเป็นต้องนำชิ้นเนื้อมาตรวจ เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งที่มีเลือดออกได้ง่ายมากๆ การพยายามตัดเอาชิ้นเนื้อมาตรวจอาจทำให้ผู้ป่วยเสียเลือดจนช็อคได้ อีกทั้งมะเร็งเนื้อรกยังเป็นมะเร็งที่มีคุณสมบัติพิเศษคือ มีฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ที่สูงเป็นตัวบ่งบอกความเป็นมะเร็งเนื้อรกได้อย่างดีค่ะ คุณเขียว : มะเร็งเนื้อรกนี่เกิดตรงไหนคะ คุณหมอ : เกิดที่โพรงมดลูกหรือในตัวมดลูกค่ะ และอาจแพร่กระจายไปที่อื่น เช่น ช่องคลอด หรือปอด หรือตับได้ค่ะ คุณเขียว : มะเร็งเนื้อรกป้องกันได้ไหมค่ะ คุณหมอ : ยังป้องกันไม่ได้ค่ะ แต่มีวิธีทำให้วินิจฉัยได้เร็ว จากการติดตามผู้ตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกที่ขูดมดลูกไปแล้ว โดยดูระดับฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ในเลือดทุก 2-4 สัปดาห์ เป็นเวลาหนึ่งปี ถ้าค่าสูงผิดปกติก็จะวินิจฉัยได้ตั้งแต่เริ่มเป็นค่ะ สำหรับมะเร็งเนื้อรกที่ตามหลังการตั้งครรภ์ชนิดอื่นที่ไม่ใช่ครรภ์ไข่ปลาอุกก็ต้องอาศัยอาการเลือดออกผิดปกติ และอาจมีอาการอื่นร่วมกับการมีระดับฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นค่ะ คุณเขียว : แล้วการรักษาล่ะคะคุณหมอ ทำอย่างไร คุณหมอ : การรักษาหลักคือให้ยาเคมีบำบัดค่ะ โชคดีเหลือเกินที่มะเร็งชนิดนี้ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดดีมาก สามารถหายได้โดยยาเคมีบำบัดทีเดียว ยกเว้นกรณีที่ให้การรักษาเมื่อเป็นมากแล้ว ผลการรักษาก็ไม่ดี และนานๆ ครั้งจะพบว่าโรคดื้อยา โชคดีประการที่สองคือ โรคนี้ติดตามได้อย่างดีมากๆ ด้วย ฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ ถ้าพบว่าผิดปกติแสดงว่ามีการกลับเป็นซ้ำก็สามารถตีหัวมะเร็งด้วยยาเคมีบำบัดได้ทันท่วงทีค่ะ ดังนั้นความสำคัญก็คือ จะต้องติดตามการรักษาตามแพทย์นัดอย่างสม่ำเสมอค่ะ คุณเขียว : ฟังคุณหมออธิบายแล้วหายข้องใจไปเยอะเลยค่ะ ขอบคุณค่ะ
รองศาสตราจารย์แพทย์หญิงสฤกพรรณ วิไลลักษณ์ |
