แบบฟอร์มเกี่ยวกับการจัดเก็บค่ารักษาพยาบาล

รหัส	ชื่อแบบฟอร์ม	File Download
F-FND-01	รายงานการทบทวนฝ่ายบริหาร (Management Review Report)
F-FND-02	ใบร้องขอให้ดำเนินการแก้ไข (Corrective Action Request)
F-FND-03	บันทึกข้อร้องเรียน (Complain Record)
F-FND-04	ใบรับรองการยกเลิกใบเสร็จรับเงินและขอคืนค่ารักษาพยาบาล (กรณีหน่วยให้บริการแจ้งยกเลิก)
F-FND-05	ใบรับรองการยกเลิกใบเสร็จรับเงิน (กรณีจนท.ยกเลิกเอง)
F-FND-06	คำร้องขอรับเงินค่ารักษาพยาบาลคืน (เงินสด)
F-FND-07	คำร้องขอรับเงินค่ารักษาพยาบาลคืน (ตั้งฏีกา)
F-FND-08	คำร้องขอเปลี่ยนใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาล
F-FND-09	ใบแจ้งค่ามัดจำอุปกรณ์ภายนอก
F-FND-10	ใบแจ้งค่ามัดจำเครื่องส่งสัญญาณคลื่นหัวใจทางโทรศัพท์
F-FND-11	ใบมอบฉันทะ
F-FND-12	ใบนัดรับเงินค่ารักษาพยาบาลคืน
F-FND-13	คำร้องขอให้รับรองใบเสร็จรับเงินเป็นภาษาอังกฤษ (Request Form for Receipt of Payment)
F-FND-14	ขอยกเว้นค่ารักษาพยาบาล (กรณีคลอดบุตร)
F-FND-15	ทะเบียนคุมนำส่งเงินรายได้ค่ารักษาพยาบาล
F-FND-16	เอกสารการขอเปิดบัญชีระบบการเงินผู้ป่วยใน (FIN IPD)
F-FND-17	แบบประเมินสถานภาพ (ผู้ป่วยนอก-ใน)
F-FND-18	หนังสือรับสภาพหนี้ (แบบที่ 1, 2)
F-FND-19	หนังสือรับสภาพหนี้ภาษาอังกฤษ (ผู้ป่วยนอก)
F-FND-20	หนังสือรับสภาพหนี้ภาษาอังกฤษ (ผู้ป่วยใน)
F-FND-21	รายละเอียดการรับชำระเงิน (Off line)
F-FND-22	รายละเอียดในการรับเงินมัดจำเครื่องมือแพทย์และค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
F-FND-23	รายงานนำส่งเงินรายได้ (เช้า)
F-FND-24	รายงานนำส่งเงินรายได้ (บ่าย)
F-FND-25	สรุปเงินคงเหลือบัญชีเงินยืมเพื่อเงินทอน
F-FND-26	สรุปเงินคงเหลือประจำวัน
F-FND-27	ใบตรวจเช็คความพร้อมก่อนการให้บริการ
F-FND-28	แผนการทวนสอบคุณภาพการให้บริการ
F-FND-29	บันทึกผลการทวนสอบการให้บริการ
F-FND-30	ตารางสรุปความรู้ความสามารถของเจ้าหน้าที่
F-FND-31	แผนการฝึกอบรมประจำปี
F-FND-32	ใบแจ้งการเปลี่ยนแปลงและการควบคุม (Changing Control and Notification)
F-FND-33	แบบฟอร์มบันทึกโอกาสในการพัฒนาปรับปรุง